【好困，好累，好煩】，如果每天都感覺疲憊、精神不濟、心情不佳，那么這種情況可能是甲狀腺功能在減退！甲狀腺分泌的甲狀腺激素可通過血液運輸?shù)饺恚瑥V泛調(diào)節(jié)新陳代謝，堪稱人體的「發(fā)動機」。而甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）是甲狀腺激素缺乏導致的一組臨床綜合病征，可表現(xiàn)出不同程度的情緒異常或者認知功能下降。

 其實，榮登熱榜的「天天喊累的人，建議去查一下甲狀腺」話題并非空穴來風。2024 年 3 月 22 日，韓國科學家在 Journal of Personalized Medicine 發(fā)表研究，研究人員通過對一位嗜睡并時常感到疲倦的老年男性患者開展臨床觀察和診療，發(fā)現(xiàn)其患有甲狀腺功能減退癥，這也導致了其身體狀況不佳。

  甲減的臨床表現(xiàn)、產(chǎn)生原因以及篩查、預防和管理等研究很早之前就由國際雜志 Nature 系列子刊《自然綜述-疾病導論》（專注于介紹與疾病有關(guān)的前沿研究和綜述）報道：

 2022 年 5 月 19 日，來自荷蘭伊拉斯姆斯大學醫(yī)學中心的研究團隊在 Nature Reviews Disease Primers 期刊（IF：76.9）發(fā)表了甲狀腺功能減退癥的綜述，研究人員強調(diào)了甲狀腺功能減退與「疲勞」等癥狀相關(guān)。

 研究人員首先探討了「甲減」的臨床表現(xiàn)，作者強調(diào)「甲減」常發(fā)病隱匿，癥狀通常在疾病后期出現(xiàn)。甲狀腺功能減退的癥狀一般是非特異性的，最常見癥狀包括疲勞、不耐寒和便秘。此外，甲狀腺功能減退的臨床表現(xiàn)差異也很大，同時癥狀對甲減診斷的靈敏度和陽性預測值都很低。除此之外，研究人員也提出，檢測出促甲狀腺激素（TSH）升高和游離甲狀腺素（fT4）水平降低是甲減診斷的關(guān)鍵性標志。

 隨后，研究人員從機制和病理生理學角度，分析了甲狀腺功能減退癥的產(chǎn)生原因。研究人員認為，甲狀腺功能減退癥根據(jù)甲狀腺、垂體或下丘腦或周圍組織的改變可分為原發(fā)性、中樞性或周圍性。首先，原發(fā)性甲狀腺功能減退（甲狀腺本身病變）是最常見的形式，占全部甲減的 95% 以上，其常見原因主要包括碘缺乏、自身免疫、甲狀腺手術(shù)和甲亢放射碘治療；其次，中樞性甲減（下丘腦和垂體病變）主要是促甲狀腺激素（TSH）或促甲狀腺激素釋放激素（TRH）分泌減少所致，其常見原因主要包括產(chǎn)后大出血、垂體外照射、垂體大腺瘤、顱咽管瘤等；最后，周圍性甲減（甲狀腺激素抵抗綜合征）主要是由于甲狀腺激素在外周組織發(fā)揮作用缺陷所致。作者強調(diào)，原發(fā)性甲狀腺功能減退是最常見的形式，可由嚴重缺碘引起，但在碘缺乏地區(qū)更常見于慢性自身免疫性甲狀腺炎。

 接下來，研究人員針對于甲減的診斷、篩查和預防進行了深入的討論。研究人員強調(diào)，甲狀腺功能生化檢測（通常采用第三代免疫測定法），目前仍然是診斷甲狀腺功能障礙的基石。在排除垂體疾病和患者未服用改變 TSH 分泌的藥物的情況下，測量血清 TSH 水平是評估患者甲狀腺狀態(tài)的最為可靠的指標。此外，研究人員通過梳理大量文獻，也發(fā)現(xiàn) TSH 和甲狀腺激素之間存在關(guān)聯(lián)性。研究發(fā)現(xiàn)，fT4 水平下降 2 倍與血清 TSH 增加 100 倍相關(guān)。但是，TSH-fT4 之間的關(guān)系在某些人群中也可能是非線性的，其受到年齡、性別、吸煙狀態(tài)和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）等多種因素的影響。

 在甲狀腺功能減退癥的預防和管理方面，作者強調(diào)應優(yōu)先考慮進行內(nèi)科治療，并補充一定量的甲狀腺激素，但藥物劑量不宜過大。目前，左甲狀腺素（LT4）是治療甲減的主要手段，其治療后可以減少臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，同時也有利于嬰幼兒的神經(jīng)發(fā)育。其中，成人的全劑量為 1.6μg/kg/天，老年人、輕度甲減患者或未經(jīng)治療的心血管疾病患者可使用較低的起始劑量。

 除此之外，改變飲食也能預防高危人群的甲狀腺功能減退。由于碘缺乏可能引發(fā)或加重甲狀腺功能減退，因此研究人員也強調(diào)：充足的碘攝入對預防甲減至關(guān)重要，且對于那些有潛在自身免疫性甲狀腺疾病的人群也同樣重要。有研究發(fā)現(xiàn)，慢性碘攝入過量會引起甲狀腺功能的改變，通常是導致易感人群血清 TSH 水平升高。值得注意的是，補充硒也可在中短期內(nèi)降低自身免疫性甲狀腺疾病患者的 TPOAb 水平。

 總體而言，經(jīng)常熬夜或者睡眠不足，出現(xiàn)疲憊或嗜睡等問題，很可能就是甲狀腺激素分泌不足和代謝失去平衡。此外，情緒與甲狀腺之間具有密切的聯(lián)系，需關(guān)注自己的情緒波動，及時進行甲狀腺相關(guān)疾病的診斷、篩查和治療。

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